JACC：托珠类药物显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

遽性肌肉组织梗死是由于炼量与需求量短时间失衡而暴发的肌肉组织细胞出血。 ST 段上扬型肌肉组织梗死（STEMI）是指很强典型的缺血性胸痛，持续多达20分钟，血清肌肉组织出血标记物浓度升温并有动态演变，MRI很强典型的ST段上扬的一类遽性肌肉组织梗死。举例来说这类病变主要由冠状动脉再次出现完全动脉粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是危及一个人的遽重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为日后炼用药只有在就诊后决定开展才最有效。对于有胸痛且怀疑为遽性冠脉症候群(ACS)的遽诊科就诊病变，可用MRI确诊STEMI。生物标志物在早期或许经常性。

经皮冠状动脉介入用药(PCI)可减缓ST段上扬型肌肉组织梗死(STEMI)病变的梗死面积并缓解结局。然而，高达50%的行不通肌肉组织的伤亡或许是由于日后炼损伤和具体的上皮细胞重排造成的。

托玉哌是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的细胞因子能导致腿部发炎、疼痛、肿胀和僵硬，促使腿部受损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可努力减轻发炎、减缓症状以及减缓腿部损伤。

近期，来自瑞典伦敦大学学院Rikshospitalet医院脑溢血学的专家开展了具体的临床次测试，有助于评价托玉哌对遽性STEMI肌肉组织救治的受到影响。具体结果发表在当前的《美国脑溢血学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、双盲、低剂量对照次测试，在瑞典的3个PCI临床为中心开展。症状暴发后6小时内入院的STEMI病变均符合条件。将病变以1:1的方式则随机分配至接受单次输注280 mg托玉哌或低剂量用药。次测试的主要终点是3～7天内通过医学影像高分辨率计算的肌肉组织挽救指数。

共有101名病变随机设为托西利玉哌，98名病变设为低剂量。总的来说，托玉哌两组的肌肉组织挽救指数大于低剂量两组（关联=5.6个九成）。同时，托玉哌两组的微血管阻碍全域相当大，但托玉哌两组和低剂量两组之间的最终梗死大小没有总体关联（占肌肉组织截面积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托玉哌可抑制白细胞介素-6（IL-6）介导活性，阻绝IL-6自营引来的"细胞因子风暴"，可缓解COVID-19病变的病情。《新型冠状病毒脑溢血诊疗方案（试行第七版）》推荐托玉哌应用于双肺广泛病变及重症COVID-19病变，尤其是IL-6升温的病变。由此可见托玉哌或许又是一个“宝藏药物”。

综上，托玉哌总体增加遽性STEMI病变的肌肉组织挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855